Das Perikardmesotheliom ist ein sehr seltener Krebs, der in der Auskleidung um das Herz beginnt. Es verursacht oft Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Flüssigkeitsansammlungen um das Herz herum. Die frühen Anzeichen eines Perikardmesothelioms können anderen Herz- oder Lungenproblemen ähneln. Es betrifft vor allem Erwachsene, meist erst im späteren Leben, und bei vielen Menschen mit Perikardmesotheliom verschlimmern sich die Beschwerden im Laufe der Zeit. Nicht bei allen verläuft es gleich. Die Behandlung des Perikardmesothelioms kann eine Operation, Chemotherapie und Maßnahmen zum Ableiten der Flüssigkeit und zur Linderung der Beschwerden umfassen, aber die Erkrankung kann lebensbedrohlich sein, weil sie oft erst spät erkannt wird.
Wie viele Menschen leben mit Pericardial mesothelioma?
Perikardmesotheliom ist so selten, dass keine direkten weltweiten oder US-amerikanischen Zahlen zu den damit lebenden Menschen routinemäßig berichtet werden. Alle Formen des Mesothelioms zusammen verursachten weltweit etwa 30,870 neue Fälle (International Agency for Research on Cancer GLOBOCAN, 2022) und in den Vereinigten Staaten etwa 2,500 bis 3,000 neue Fälle pro Jahr (American Cancer Society, 2025); da die Form um das Herz herum meist mit weniger als 1% aller Mesotheliomfälle angegeben wird (StatPearls, 2023), deutet dies darauf hin, dass weltweit nur bis zu etwa 300 Menschen und in den USA bis zu etwa 30 Menschen damit leben könnten. Das sind jedoch grobe Schätzungen und keine direkten Zählungen.
Überblick
Pericardial mesotheliomaSymptome
Perikardmesotheliom verursacht oft Brustschmerzen, Atemnot und Müdigkeit. Manche Menschen bemerken einen rasenden Herzschlag, Husten oder Schwellungen in den Beinen oder im Bauch, wenn sich Flüssigkeit um das Herz herum ansammelt.
Ausblick und Prognose
Perikardmesotheliom wird oft erst spät entdeckt, weil frühe Symptome wie andere Herzprobleme aussehen können. Für viele bedeutet das eine ernste Prognose, aber eine Operation, Drainageverfahren und andere Behandlungen können die Beschwerden lindern und manchmal das Leben verlängern.
Ursachen und Risikofaktoren
Perikardmesotheliom wird am häufigsten mit einer früheren Asbestexposition in Verbindung gebracht, obwohl es bei vielen Fällen keine klare Ursache gibt. Das Risiko kann auch mit höherem Alter, männlichem Geschlecht und einer früheren Bestrahlung des Brustkorbs ansteigen. Rauchen ist keine direkte Ursache.
Genetische Einflüsse
Genetik wird bei den meisten Menschen nicht als wesentlicher Treiber eines Perikardmesothelioms angesehen. Anders als bei manchen Krebsarten erklären vererbte Genveränderungen die Entstehung in der Regel nicht, auch wenn seltene Genveränderungen im Tumor die Entscheidung über Tests oder die Behandlung beeinflussen können.
Diagnose
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren ein Perikardmesotheliom mithilfe von Bildgebungsverfahren, indem sie Flüssigkeit oder Gewebe für Laboruntersuchungen entnehmen und häufigere Ursachen für Perikardprobleme ausschließen. Da die Symptome unspezifisch sind, dauert die Diagnose oft eine Weile.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Perikardmesothelioms konzentriert sich oft darauf, den Druck um das Herz herum durch eine Flüssigkeitsdrainage zu lindern. In ausgewählten Fällen kann eine Operation helfen. Eine Chemotherapie kann das Wachstum verlangsamen, während eine Schmerztherapie und unterstützende Herzversorgung den Komfort im Alltag verbessern können.
Symptome
Perikardiales Mesotheliom beeinträchtigt oft zuerst die Atmung und die Energie, sodass sich alltägliche Aufgaben wie Treppensteigen oder das Gehen über einen Parkplatz schwieriger anfühlen können. Die frühen Symptome eines perikardialen Mesothelioms können unspezifisch sein und werden oft mit häufigeren Herz- oder Lungenproblemen verwechselt. Die Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Brustschmerzen können sich eher wie Druck, Enge oder ein dumpfer Schmerz als wie ein stechender Schmerz anfühlen. Sie können sich bei Aktivität, tiefem Einatmen oder im Liegen verschlimmern.
Das Atmen kann sich bei körperlicher Belastung, beim Gehen oder sogar in Ruhe schwieriger anfühlen, wenn Flüssigkeit oder ein Tumor um das Herz herum seine Funktion einschränkt. Manche merken, dass sie nachts zusätzliche Kissen brauchen, weil das flache Liegen die Atmung verschlechtert.
Anhaltende Erschöpfung und geringe Belastbarkeit sind häufig, selbst nach einer ganzen Nacht Schlaf. Was früher mühelos war, kann dann plötzlich mehr Energie oder Konzentration erfordern.
Manche Menschen bemerken einen rasenden, pochenden oder unregelmäßigen Herzschlag. Das kann mit Benommenheit oder einem Schwächegefühl einhergehen, wenn das Herz belastet ist.
Wie Betroffene Pericardial mesothelioma normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken ein Perikardmesotheliom meist zuerst, wenn unspezifische Beschwerden sich nicht mehr leicht erklären lassen, zum Beispiel Brustschmerzen, Atemnot, ungewöhnliche Müdigkeit oder ein Herzschlag, der sich schnell oder unregelmäßig anfühlt. Bei vielen Menschen mit diesem seltenen Krebs können die ersten Anzeichen eines Perikardmesothelioms wie häufigere Herz- oder Lungenprobleme wirken. Manche bemerken auch Schwellungen in den Beinen, einen anhaltenden Husten oder Schwierigkeiten beim Liegen, weil das Atmen dann schwerer fällt. Da diese frühen Beschwerden oft unspezifisch sind, wird die Erkrankung häufig erst bemerkt, wenn sich die Symptome weiter verschlimmern oder wenn Untersuchungen wegen einer anderen scheinbar herzbezogenen Erkrankung durchgeführt werden.
Arten von Pericardial mesothelioma
Ein Perikardmesotheliom kann den Alltag auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Die wichtigsten Unterschiede hängen jedoch davon ab, wie die Tumorzellen unter dem Mikroskop aussehen. Diese Formen des Perikardmesothelioms werden als epithelioid, sarcomatoid und biphasisch bezeichnet. Sie können sich darin unterscheiden, wie sich der Krebs verhält und wie schnell sich die Symptome entwickeln. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Viele Menschen mit Perikardmesotheliom bemerken Brustschmerzen, Atemnot oder einen pochenden Herzschlag, aber einige Formen sind eher mit einem langsameren Verlauf verbunden, während andere aggressiver sind.
Epithelioid
Das ist die häufigste Form, und sie wächst oft etwas langsamer als die anderen Formen. Menschen mit epithelioidem Perikardmesotheliom können trotzdem Brustdruck, Flüssigkeit um das Herz und Atemnot entwickeln, aber die Beschwerden bauen sich oft allmählicher auf.
Sarcomatoid
Diese Form ist seltener und verläuft meist aggressiver. Die Beschwerden können sich schneller verschlimmern, mit zunehmender Atemnot, Brustschmerzen, Müdigkeit und Anzeichen dafür, dass das Herz durch Flüssigkeit oder Tumorwachstum eingeengt wird.
Biphasisch
Diese Form enthält eine Mischung aus epithelioiden und sarcomatoiden Zellen. Für viele kann das bedeuten, dass sich Beschwerden und Ausblick je nach Anteil der beiden Zelltypen irgendwo dazwischen einordnen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein – derzeit gibt es keine guten Belege dafür, dass Lebensstiländerungen oder Medikamente den Beginn von Symptomen bei einem Perikardmesotheliom, einer seltenen Krebserkrankung in der Auskleidung um das Herz, spürbar verzögern können. Der eine klare Faktor, den du beeinflussen kannst, ist die Asbestexposition: Wenn du sie vermeidest, kann das das Risiko senken, an dieser Krebserkrankung überhaupt zu erkranken. Ein geringeres Risiko ist aber nicht dasselbe wie Vorbeugung, und es garantiert nicht, dass Symptome verzögert auftreten oder ausbleiben. Es gibt keine gut etablierten Screening-Tests oder vorbeugenden Medikamente für Menschen ohne Symptome. Wenn du jedoch auf neue Herz- oder Atembeschwerden achtest und dich früh untersuchen lässt, kannst du möglicherweise schneller eine Behandlung erhalten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Menschen mit Perikardmesotheliom kann die Genetik in der Regel nicht genau vorhersagen, welche Symptome auftreten, wie schwer sie sein werden oder wann sie beginnen. In Mesotheliomzellen werden einige Genveränderungen gefunden, und eine kleine Zahl von Familien trägt vererbte Veränderungen, zum Beispiel in BAP1, die das Risiko für die Entwicklung eines Mesothelioms erhöhen können. Diese Befunde sagen die Beschwerden im Alltag aber nicht zuverlässig voraus. In den meisten Fällen werden die Symptome stärker davon bestimmt, wo der Tumor rund um das Herz wächst und ob sich dort Flüssigkeit ansammelt. Das kann zu Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Müdigkeit führen.
Ursachen und Risikofaktoren
Bei vielen Menschen sind die Ursachen eines Perikardmesothelioms zunächst nicht offensichtlich. Der wichtigste vermutete Risikofaktor ist eine Asbestexposition, oft am Arbeitsplatz oder in älteren Gebäuden, und es kann viele Jahre dauern, bis der Krebs auftritt. Höheres Alter, männliches Geschlecht und seltene vererbte Genveränderungen wie BAP1 können das Risiko ebenfalls erhöhen. Selten ist es nur ein einzelner Faktor – entscheidend ist das Zusammenspiel. Eine vorausgegangene Bestrahlung des Brustkorbs oder eine langfristige Entzündung können in einigen Fällen eine Rolle spielen, aber bei vielen Menschen mit Perikardmesotheliom gibt es keine eindeutige Ursache.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Beim Perikardmesotheliom, einem sehr seltenen Krebs des Gewebes rund um das Herz, können Ärztinnen und Ärzte oft keine eindeutige Ursache finden. Der bekannteste Risikofaktor ist eine frühere Belastung mit Asbest, einem schädlichen Mineral, das früher in Dämmstoffen und anderen Baumaterialien verwendet wurde. Der Zusammenhang ist bei dieser Form jedoch weniger sicher als bei anderen Mesotheliom-Formen, weil sie so selten ist. Seltene vererbte Genveränderungen, vor allem eine namens BAP1, können das Risiko erhöhen. Außerdem tritt die Erkrankung häufiger bei älteren Erwachsenen und bei Männern auf. Viele Menschen mit diesem Krebs haben jedoch keinen erkennbaren Risikofaktor.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Perikardmesotheliom ist ein sehr seltener Krebs des Gewebes, das das Herz umgibt, und bei vielen Menschen bleibt die genaue Ursache nie vollständig klar. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Der klarste umweltbedingte Zusammenhang ist die Asbestexposition, während auch frühere Bestrahlung und höheres Alter eine Rolle spielen können. Da die Erkrankung so selten ist, sind die bekannten Risikofaktoren für Perikardmesotheliom weniger sicher als bei anderen Formen des Mesothelioms.
Asbest ist der stärkste bekannte umweltbedingte Risikofaktor im Zusammenhang mit Mesotheliom, einschließlich seltener Fälle, die das Gewebe um das Herz betreffen. Die Exposition lag oft Jahre zurück, zum Beispiel bei der Arbeit, bei Gebäudesanierungen oder durch ältere Materialien, die winzige Fasern freisetzten.
Manche Menschen kommen mit Asbest in Kontakt, ohne direkt damit zu arbeiten, zum Beispiel durch Staub, der an Kleidung mit nach Hause gebracht wird, oder durch das Leben in der Nähe von Orten, an denen Asbest verwendet wurde. Auch eine unbemerkte Exposition kann wichtig sein, weil diese Fasern lange im Körper bleiben können.
Eine Strahlentherapie des Brustkorbs wegen eines früheren Krebses wurde mit einer kleinen Zahl späterer Mesotheliomfälle in Verbindung gebracht. Das ist selten, aber ein anerkannter umweltbedingter Risikofaktor, wenn Ärztinnen und Ärzte die Risikofaktoren für Perikardmesotheliom prüfen.
Perikardmesotheliom wird bei älteren Erwachsenen häufiger diagnostiziert als bei jüngeren Menschen. Das liegt teilweise daran, dass es Jahrzehnte dauern kann, bis sich die Auswirkungen von Asbest oder Bestrahlung zeigen.
Genetische Risikofaktoren
Wenn die Diagnose eines Perikardmesothelioms im Raum steht, ist es ganz natürlich, sich zu fragen, ob es in der Familie gehäuft auftritt. Weil dieser Krebs so selten ist, sind die genetischen Risikofaktoren für ein Perikardmesotheliom nicht vollständig verstanden. Die meisten Fälle lassen sich nicht auf eine bekannte erbliche Ursache zurückführen, aber seltene Genveränderungen, die die normalen Kontrollmechanismen des Körpers für das Zellwachstum schwächen, können das Risiko erhöhen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.
BAP1-Veränderungen: Der klarste erbliche Zusammenhang ist eine Veränderung im BAP1-Gen, das normalerweise dabei hilft, abnorme Zellen in Schach zu halten. Familien mit diesem Syndrom können ein höheres Risiko für ein Mesotheliom haben, auch wenn ein Perikardmesotheliom selbst in dieser Gruppe sehr selten bleibt. Ein familiäres Muster von Mesotheliom, Augenmelanom, Hautmelanom oder einigen Nierenkrebserkrankungen kann eine genetische Beratung nahelegen.
Familienanamnese: Eine ausgeprägte Familienanamnese von Mesotheliom oder bestimmten verwandten Krebserkrankungen kann ein Hinweis darauf sein, dass ein erbliches Risiko vorliegt. Das bedeutet nicht, dass jemand mit Sicherheit ein Perikardmesotheliom entwickelt, aber es kann sinnvoll sein, eine genetische Abklärung zu besprechen.
Andere seltene Gene: Seltene erbliche Veränderungen in anderen Genen, die als Bremsen für das Zellwachstum wirken, wurden bei einigen Menschen mit Mesotheliom beschrieben. Für das Perikardmesotheliom sind diese Zusammenhänge deutlich weniger sicher als bei BAP1, weil die Erkrankung so ungewöhnlich ist. In einigen Fällen kann ein Gentest ein klareres Bild deines persönlichen Risikos geben.
DNA-Veränderungen im Tumor: Manche DNA-Veränderungen entstehen nur im Tumor selbst und werden nicht von einem Elternteil vererbt. Diese erworbenen Veränderungen können helfen zu erklären, wie ein Perikardmesotheliom entsteht, bedeuten aber in der Regel nicht, dass enge Angehörige dasselbe Risiko haben.
Lebensstil-Risikofaktoren
Die lebensstilbedingten Risikofaktoren für das Perikardmesotheliom sind begrenzt, und es ist kein Ernährungs- oder Bewegungsmuster bekannt, das als wesentliche direkte Ursache dieses Krebses gilt. Anders als bei einigen Herz- oder Stoffwechselerkrankungen wird es nicht stark durch alltägliche Lebensgewohnheiten beeinflusst. Dennoch können bestimmte Gewohnheiten die allgemeine Herz-Lungen-Gesundheit verschlechtern, die Belastbarkeit während der Behandlung verringern und die Erholung beeinträchtigen.
Rauchen gilt nicht als nachgewiesene direkte Ursache des Perikardmesothelioms, kann aber Herz und Lunge zusätzlich belasten. Dadurch können Atemnot, Müdigkeit und die Verträglichkeit von Operationen oder anderen Krebsbehandlungen schlechter werden.
Mangelernährung oder eine Ernährung mit wenig Eiweiß und Kalorien kann den Körper während der Krebsbehandlung schwächen. Der Verlust von Muskelmasse und Gewicht kann die Kraft verringern, die Erholung verlangsamen und den Umgang mit Nebenwirkungen der Behandlung erschweren.
Sehr geringe Aktivität kann zu Trainingsmangel, verminderter Ausdauer und einer schlechteren funktionellen Leistungsfähigkeit führen. Bei Menschen mit Perikardmesotheliom kann das Müdigkeit und Kurzatmigkeit im Alltag und während der Behandlung stärker einschränken.
Übermäßiger Alkohol kann die Leberfunktion, die Ernährung, den Schlaf und die allgemeine Erholung beeinträchtigen. Diese Auswirkungen können die unterstützende Behandlung erschweren und die Fähigkeit des Körpers verringern, mit einer schweren Erkrankung umzugehen.
Risikoprävention
Perikardmesotheliom ist ein sehr seltener Krebs rund um die Herzinnenhaut, und es gibt keine bekannte Möglichkeit, ihn vollständig zu verhindern. Für viele geht es bei der Vorbeugung vor allem darum, das Risiko möglichst zu senken, insbesondere durch die Verringerung der Asbestexposition, da Asbest insgesamt der wichtigste bekannte Risikofaktor für Mesotheliome ist. Weil dieser Krebs so selten ist, konzentrieren sich die meisten Empfehlungen auf Arbeitssicherheit und die frühe Abklärung möglicher Warnzeichen statt auf eine garantierte Vorbeugung. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Der wichtigste Schritt ist, eine Asbestexposition bei der Arbeit, zu Hause oder bei Gebäudereparaturen zu vermeiden, weil Asbest der klarste bekannte vermeidbare Risikofaktor in Zusammenhang mit Mesotheliomen ist. Wenn du in einem älteren Gebäude lebst oder arbeitest, solltest du Dämmmaterial, Decken, Fliesen oder Rohre, die Asbest enthalten könnten, nicht berühren, es sei denn, geschulte Fachkräfte übernehmen das.
Menschen, deren Beruf mit Bauarbeiten, Abrissarbeiten, Werften, Bremsarbeiten oder älteren Industriematerialien zu tun hat, sollten geeignete Schutzausrüstung verwenden und die Sicherheitsregeln zur Asbestkontrolle befolgen. Arbeitgeber sollten Schulungen, Belüftung, sichere Entsorgungsmethoden und die Überwachung der Exposition bereitstellen, um das Risiko für Perikardmesotheliom und andere asbestbedingte Erkrankungen zu senken.
Asbestfasern können an Kleidung, Schuhen, Haaren und Werkzeugen haften bleiben und so Familienmitglieder mit der Zeit exponieren. Das Wechseln der Kleidung, Duschen nach der Arbeit und das Vermeiden von kontaminierter Ausrüstung im Haus können helfen, dieses Risiko zu senken.
Häuser, Schulen und Arbeitsplätze, die vor den modernen Asbestbeschränkungen gebaut wurden, können noch asbesthaltige Materialien enthalten. Eine fachgerechte Prüfung und sichere Sanierung statt einer Eigenentfernung kann vermeidbare Exposition verringern.
Kann man Pericardial mesothelioma vorbeugen?
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einem Perikardmesotheliom vorzubeugen. Da dieser sehr seltene Krebs in der Auskleidung um das Herz entsteht, ist die genaue Ursache oft nicht klar. Der wichtigste nachweislich wirksame Schritt ist, eine Asbestexposition zu vermeiden, besonders bei der Arbeit oder bei Renovierungen in älteren Gebäuden, da Asbest insgesamt stark mit Mesotheliomen in Verbindung steht. Selbst dann kann das Vermeiden von Asbest eine Vorbeugung nicht vollständig garantieren, weil manche Menschen diesen Krebs ohne eine bekannte Exposition entwickeln.
Übertragung
Das Perikardmesotheliom ist nicht ansteckend. Es kann daher nicht durch Küssen, Sex, Husten, das gemeinsame Essen oder alltäglichen Kontakt zu Hause oder bei der Arbeit von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob Perikardmesotheliom ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Bei vielen Menschen mit Perikardmesotheliom entsteht es durch Veränderungen in den Zellen um das Herz. In einigen Fällen könnte eine frühere Asbestexposition eine Rolle gespielt haben, auch wenn die Ursache oft unklar bleibt. In den meisten Familien gilt es nicht als vererbte Erkrankung, und eine Übertragung von Mensch zu Mensch gibt es nicht.
Wann man seine Gene testen sollte
Beim Perikardmesotheliom wird eine routinemäßige genetische Testung nicht zur Früherkennung eingesetzt, weil dieser Krebs in der Regel nicht vererbt wird und kein Screening-Genpanel ihn zuverlässig früh erkennt. Nach der Diagnose kann eine Tumor-Testung helfen, die Behandlung oder Möglichkeiten für klinische Studien zu lenken, und über eine vererbte Testung kann gesprochen werden, wenn es eine starke Familienanamnese von Mesotheliom oder verwandten Krebsarten gibt.
Diagnose
Perikardiales Mesotheliom ist selten und kann schwer zu erkennen sein, weil seine Beschwerden oft wie häufigere Herz- oder Lungenprobleme wirken. Viele Menschen mit perikardialem Mesotheliom bemerken zuerst Atemnot, Brustbeschwerden oder Schwellungen, was anfangs eher zu Herzuntersuchungen als zu Krebsuntersuchungen führt. Es ist verständlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Die Diagnose eines perikardialen Mesothelioms ergibt sich meist aus der Kombination von Bildgebungsergebnissen, Flüssigkeitsuntersuchungen und einer Gewebeprobe.
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, nach Beschwerden, ihrem Verlauf und einer möglichen früheren Asbestbelastung zu fragen. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, andere Ursachen für Flüssigkeit um das Herz, Brustschmerzen oder Atemnot auszuschließen.
Eine Ärztin oder ein Arzt hört Herz und Lunge ab und achtet auf Schwellungen, niedrigen Blutdruck oder Anzeichen dafür, dass das Herz unter Druck steht. Diese Befunde können ein perikardiales Mesotheliom nicht allein bestätigen, zeigen aber, dass eine dringende Herzabklärung nötig ist.
Die Echokardiographie nutzt Schallwellen, um nach Flüssigkeit um das Herz zu sehen und zu prüfen, ob das Herz durch diese Flüssigkeit zusammengedrückt wird. Diese Untersuchung gehört oft zu den ersten Hinweisen, besonders wenn frühe Beschwerden eines perikardialen Mesothelioms Atemnot oder Müdigkeit einschließen.
CT-Aufnahmen und MRT können eine Verdickung des Herzbeutels, Flüssigkeitsansammlungen und eine mögliche Masse zeigen. Sie helfen Ärztinnen und Ärzten auch einzuschätzen, wie weit sich die Erkrankung ausgebreitet haben könnte, und die sicherste nächste Untersuchung zu planen.
Wie wird Pericardial mesothelioma diagnostiziert?
Ein Perikardmesotheliom wird meist zum ersten Mal vermutet, wenn jemand Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot oder einen Flüssigkeitsüberschuss um das Herz hat. Ärztinnen und Ärzte nutzen dann bildgebende Verfahren am Herzen, zum Beispiel eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, eine CT-Untersuchung oder ein MRI, um nach einer Verdickung oder einem Tumor in der Herzaußenhaut zu suchen. Die Diagnose wird meist durch die Untersuchung von Flüssigkeit aus dem Bereich um das Herz bestätigt oder, häufiger, durch die Entnahme eines kleinen Gewebestücks und dessen Betrachtung unter dem Mikroskop, weil sich so am besten erkennen lässt, ob es sich von anderen Krebsarten oder Herzerkrankungen unterscheidet. Eine genetische Untersuchung ist zur Diagnose normalerweise nicht nötig, aber in manchen Fällen können Ärztinnen und Ärzte den Tumor untersuchen oder, selten, ein erbliches Risiko prüfen, um die Behandlung besser zu steuern.
Stadien von Pericardial mesothelioma
Perikardmesotheliom hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich um einen sehr seltenen Krebs handelt und Ärztinnen und Ärzte dafür meist kein übliches schrittweises Stadieneinteilungssystem verwenden, wie sie es bei vielen anderen Krebsarten tun. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Flüssigkeit um das Herz, einschließlich der frühen Anzeichen eines Perikardmesothelioms, die anderen Herz- oder Lungenproblemen ähneln können. Die Diagnose und die Verlaufskontrolle stützen sich oft auf bildgebende Untersuchungen des Herzens, die Beurteilung von Flüssigkeit um das Herz und manchmal auf eine Gewebeprobe, um zu bestätigen, was die Beschwerden verursacht.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einem Perikardmesotheliom sind insgesamt ungünstig, weil es meist spät diagnostiziert wird, aggressiv wächst und die Herzfunktion durch Perikarderguss, Einengung oder Tamponade schnell beeinträchtigen kann. Die berichtete mediane Überlebenszeit liegt oft bei Monaten statt Jahren. In vielen Fallserien wird nach der Diagnose ein Überleben von etwa 2 to 6 Monaten beschrieben, auch wenn die Verläufe je nach Stadium, Allgemeinzustand und Zugang zur Behandlung unterschiedlich sein können. Die Sterblichkeit ist hoch, und der Tod tritt am häufigsten infolge einer fortschreitenden Herzbeeinträchtigung oder einer fortgeschrittenen metastatischen Erkrankung ein. Eine kleine Zahl von Betroffenen lebt länger, wenn der Tumor früher entdeckt wird und mit einer Kombination aus Operation, Chemotherapie und manchmal Bestrahlung behandelt werden kann, aber ein dauerhaftes Langzeitüberleben bleibt selten. Da es sich um eine sehr seltene Krebserkrankung handelt, beruhen Prognoseangaben vor allem auf Fallberichten und kleinen Fallserien und nicht auf großen Studien. Palliativversorgung und die Behandlung von Flüssigkeit um das Herz können auch dann spürbar zu Komfort und Lebensqualität beitragen, wenn eine Heilung nicht möglich ist.
Langzeitwirkungen
Für viele beeinträchtigt das Perikardmesotheliom den Alltag durch anhaltende Atemnot, Erschöpfung und Einschränkungen bei der Aktivität. Weil dieser Krebs um das Herz herum wächst, entstehen die Langzeitfolgen oft sowohl durch den Tumor selbst als auch durch Flüssigkeit, die sich um das Herz ansammelt. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich, aber schwere Herz- und Atemprobleme sind häufig, und die Gesamtprognose ist oft schlecht.
Anhaltende Atemnot kann Gehen, Treppensteigen oder sogar das Anziehen deutlich erschweren. Das passiert oft, weil Flüssigkeit oder Tumorwachstum um das Herz herum beeinträchtigt, wie gut Herz und Lunge zusammenarbeiten.
Viele Menschen mit Perikardmesotheliom haben anhaltende Brustschmerzen, Druck oder ein schweres Gefühl in der Brust. Diese Beschwerden können kommen und gehen, aber sie können mit Fortschreiten der Erkrankung häufiger werden.
Mit der Zeit kann der Druck um das Herz herum verhindern, dass es sich normal füllt und pumpt. Das kann zu einem gefährlichen Abfall der Durchblutung, Schwindel, Ohnmacht oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz wie Schwellungen und starker Erschöpfung führen.
Wiederholte Flüssigkeitsansammlung um das Herz herum ist eines der wichtigsten Langzeitprobleme beim Perikardmesotheliom. Selbst nach Drainageeingriffen kann die Flüssigkeit zurückkehren und weiterhin Atemnot, Engegefühl in der Brust oder eine plötzliche Verschlechterung auslösen.
Wie ist es, mit Pericardial mesothelioma zu leben?
Mit einem Perikardmesotheliom zu leben, kann sich anfühlen, als würdest du eine unsichtbare Last auf dem Herzen tragen. Denn Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot, Erschöpfung und Flüssigkeit um das Herz können selbst alltägliche Aufgaben erschweren und von Tag zu Tag unberechenbarer machen. Für viele Menschen mit dieser Krebserkrankung wird der Alltag zu einem sorgfältigen Gleichgewicht aus Arztterminen, Behandlungsentscheidungen, Ruhe und dem Sparen von Energie. Gleichzeitig kann die Unsicherheit über die Beschwerden auch emotionalen Druck neben den körperlichen Einschränkungen erzeugen. Die Auswirkungen reichen oft über die erkrankte Person hinaus. Familie und enge Freunde übernehmen dann Pflege, Fahrdienste, praktische Hilfe und den Stress, mit ansehen zu müssen, wie ein geliebter Mensch mit einer seltenen und schweren Erkrankung zurechtkommt.
Behandlung und Medikamente
Das Perikardmesotheliom wird mit einer Kombination aus Symptomlinderung und Krebsbehandlung behandelt. Da dieser Krebs in der Auskleidung um das Herz herum wächst, ist die Behandlung jedoch oft komplex und auf den allgemeinen Gesundheitszustand der betroffenen Person und das Ausmaß der Ausbreitung der Erkrankung zugeschnitten. Ärztinnen und Ärzte können zunächst überschüssige Flüssigkeit aus dem Bereich um das Herz ablassen, um den Druck zu verringern, das Atmen zu erleichtern und die Beschwerden in der Brust zu lindern. Manche Menschen erhalten außerdem Schmerzmittel oder Medikamente, die Entzündungen lindern. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, einschließlich einer Operation in ausgewählten Fällen, Chemotherapie, um das Wachstum des Krebses zu verlangsamen, und manchmal Strahlentherapie, wobei Bestrahlung in Herznähe mit Vorsicht eingesetzt werden muss. Für viele Menschen mit Perikardmesotheliom kann die beste Behandlung des Perikardmesothelioms auch eine palliative Versorgung umfassen, die sich zusätzlich zur Krebsbehandlung auf Komfort, Kraft und die Lebensqualität im Alltag konzentriert.
Kann man Pericardial mesothelioma heilen?
Es gibt keine sichere Heilung für das Perikardmesotheliom, eine seltene Krebserkrankung in der Auskleidung um das Herz, vor allem weil es oft erst entdeckt wird, nachdem es bereits gewachsen oder sich ausgebreitet hat. Die Behandlung kann eine Operation, Krebsmedikamente, Strahlentherapie und das Ablassen von Flüssigkeit aus dem Bereich um das Herz umfassen, um den Druck zu lindern. Diese Maßnahmen können helfen, die Erkrankung zu kontrollieren, Beschwerden zu lindern und Menschen manchmal länger leben zu lassen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Mit einem Perikardmesotheliom zu leben, kann Druck in der Brust, Atemnot und schnelle Erschöpfung bei gewöhnlichen Tätigkeiten wie Treppensteigen oder flachem Liegen bedeuten. Die nicht medikamentöse Behandlung des Perikardmesothelioms zielt meist darauf ab, den Druck um das Herz zu lindern, den Alltag angenehmer zu machen und, wenn möglich, Tumorgewebe zu entfernen oder zu verkleinern. Da dieser Krebs selten ist, wird die Versorgung oft von einem Team geplant, zu dem Fachleute für Herz, Krebs und Brustkorb gehören. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, und die Behandlung hängt vom Ausmaß des Tumors und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Eine Operation kann eingesetzt werden, um so viel Tumor wie möglich zu entfernen oder den Druck um das Herz zu lindern. Bei manchen Menschen kann das die Atmung verbessern, Brustbeschwerden verringern und dem Herzen helfen, freier zu pumpen.
Wenn sich Flüssigkeit um das Herz ansammelt, können Ärztinnen und Ärzte sie mit einer Nadel ablassen oder eine kleine chirurgische Öffnung anlegen, damit sie nicht schnell wiederkommt. Das kann rasch Erleichterung bringen, wenn das Perikardmesotheliom die Atemnot verschlimmert oder ein schweres Gefühl in der Brust verursacht.
Bei der Strahlentherapie werden gebündelte hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebs in bestimmten Bereichen zu behandeln. Sie kann helfen, lokale Beschwerden zu kontrollieren, vor allem wenn eine Operation nicht möglich ist oder nach einem Eingriff noch Tumor zurückbleibt.
Die Palliativversorgung konzentriert sich auf die Linderung von Beschwerden, die Alltagsfunktion und die Lebensqualität in jeder Krankheitsphase. Unterstützende Maßnahmen können bei Atemnot, Müdigkeit, Angst, Schlafproblemen und bei der Planung einer Versorgung helfen, die zu deinen Zielen passt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Kleine vererbte Unterschiede in deinem Körper können beeinflussen, wie du mit manchen Krebsmedikamenten umgehst. Dadurch kann sich ändern, wie gut eine Behandlung wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind, zum Beispiel ungewöhnlich starke Übelkeit, niedrige Blutwerte oder Nervenprobleme. Bei einem Perikardmesotheliom gehört das jedoch noch nicht zur routinemäßigen Versorgung. Ärztinnen und Ärzte wählen die Behandlung in der Regel stärker nach dem Krebs selbst, seiner Ausbreitung und deinem allgemeinen Gesundheitszustand aus als nach einem Gentest zur Medikamentenreaktion.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung des Perikardmesothelioms zielt oft darauf ab, das Krebswachstum zu verlangsamen, Beschwerden zu lindern und den Alltag angenehmer zu machen, da dieser Tumor sehr selten ist und es keinen einzelnen Standard-Arzneiplan gibt, der speziell dafür entwickelt wurde. Ärztinnen und Ärzte greifen meist auf Behandlungen zurück, die bei anderen Formen des Mesothelioms eingesetzt werden, vor allem wenn eine Operation nicht möglich ist. Viele Menschen spüren eine Besserung, wenn das passende Medikament hilft, Flüssigkeitsansammlungen, Druck auf den Brustkorb oder Atemnot zu verringern, auch wenn es die Erkrankung nicht heilen kann. Weil sich dieser Krebs von Person zu Person unterschiedlich verhält, werden die Arzneimittel meist an den allgemeinen Gesundheitszustand und das Stadium des Krebses angepasst.
Pemetrexed ist eines der wichtigsten Medikamente, die beim Perikardmesotheliom eingesetzt werden, meist zusammen mit Cisplatin oder Carboplatin. Diese Kombination wird oft als erste Behandlung eingesetzt, um das Tumorwachstum zu verlangsamen, und kann auch frühe Beschwerden des Perikardmesothelioms wie Brustschmerzen und Atemnot lindern.
Cisplatin ist ein platinbasiertes Chemotherapeutikum, das häufig mit Pemetrexed kombiniert wird, während Carboplatin gewählt werden kann, wenn Nierenfunktion, Hörvermögen oder der allgemeine körperliche Zustand Cisplatin schwerer verträglich machen. Die Dosierung kann schrittweise erhöht oder verringert werden, um den Nutzen gegen Nebenwirkungen wie Übelkeit, niedrige Blutwerte und Müdigkeit abzuwägen.
Nivolumab und Ipilimumab können bei einigen Menschen mit Mesotheliom in Betracht gezogen werden, wenn der Krebs nicht entfernt werden kann oder zurückgekehrt ist, auch wenn die Daten beim Perikardmesotheliom begrenzt sind, weil die Erkrankung so selten ist. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament in gleicher Weise an, deshalb wägen Fachärztinnen und Fachärzte den möglichen Nutzen gegen immunbedingte Nebenwirkungen ab.
Wenn die erste Behandlung nicht mehr wirkt oder zu viele Nebenwirkungen verursacht, können Ärztinnen und Ärzte andere Chemotherapeutika wie Gemcitabin oder Vinorelbin einsetzen. Wenn eine Option nicht wirksam ist, können je nach Vorbehandlung, Beschwerden und allgemeiner Kraft eine Zweitlinienbehandlung oder andere Medikamente angeboten werden.
Genetische Einflüsse
Viele Menschen fragen sich, ob ein Perikardmesotheliom erblich ist. In der Regel ist es jedoch kein Krebs, der direkt in Familien weitergegeben wird. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber die Familiengeschichte kann trotzdem hilfreiche Hinweise geben. Bei den meisten Menschen scheinen sich die mit einem Perikardmesotheliom verbundenen genetischen Veränderungen im Laufe der Zeit in den Zellen um das Herz herum zu entwickeln, statt bei der Geburt vererbt zu sein. Bei einer kleinen Zahl von Menschen mit Mesotheliom liegt eine vererbte Veränderung in einem Gen namens BAP1 vor, die das Risiko für Mesotheliom und einige andere Krebsarten erhöhen kann. Das scheint jedoch nur einen kleinen Teil der Fälle zu erklären. Weil das Perikardmesotheliom so selten ist, erforschen Wissenschaftler noch, wie oft ein vererbtes Risiko im Vergleich zu Umwelteinflüssen eine Rolle spielt. Wenn mehrere Angehörige ein Mesotheliom oder andere ungewöhnliche Krebserkrankungen hatten, kann dir eine Fachperson für Genetik dabei helfen zu entscheiden, ob eine Untersuchung sinnvoll sein könnte.
Ist Pericardial mesothelioma genetisch bedingt?
Genetik wird bei den meisten Menschen nicht als wesentlicher Treiber eines Perikardmesothelioms angesehen. Anders als bei manchen Krebsarten erklären vererbte Genveränderungen die Entstehung in der Regel nicht, auch wenn seltene Genveränderungen im Tumor die Entscheidung über Tests oder die Behandlung beeinflussen können.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Es ist normal, dass Menschen genetische Varianten haben, und diese Varianten kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die Mehrheit davon hat keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und ist einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet eine Variante, die mit einer Erkrankung verbunden ist, eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine bestätigte Diagnose hin, vor allem wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Für viele Menschen mit Mesotheliom des Perikards hängen die Behandlungsentscheidungen vor allem davon ab, wo der Krebs sitzt, wie weit er sich ausgebreitet hat und ob eine Operation möglich ist. Veränderungen in den Genen des Tumors können die Versorgung manchmal dennoch unterstützen, besonders wenn Ärztinnen und Ärzte über klinische Studien entscheiden oder nach selteneren Behandlungsoptionen jenseits der Standard-Chemotherapie oder Immuntherapie suchen. Eine Genveränderung, die dabei eine Rolle spielen kann, ist BAP1; in manchen Familien kann eine vererbte Veränderung in diesem Gen das Mesotheliomrisiko erhöhen und bei Angehörigen eine genetische Beratung nach sich ziehen. Die Genetik ist nur ein Faktor, denn die bei Mesotheliom des Perikards eingesetzten Medikamente werden noch immer meist nach dem Stadium des Krebses, dem Allgemeinzustand der betroffenen Person und danach ausgewählt, wie dringend die Beschwerden unter Kontrolle gebracht werden müssen. Manche Menschen finden, dass eine genetische Testung für die Behandlung von Mesotheliom des Perikards hilft, einen Teil des Gesamtbildes zu erklären, aber sie ersetzt die übliche Behandlungsplanung noch nicht. Vererbte Unterschiede darin, wie der Körper Medikamente verarbeitet, können bei manchen Krebsarten auch Nebenwirkungen oder den Nutzen beeinflussen, obwohl diese Art der Testung der Arzneimittelreaktion heute kein routinemäßiger Bestandteil der Versorgung bei Mesotheliom des Perikards ist.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Da es sich um das Herz herum ausbreitet, kann sich das Perikardmesotheliom mit anderen Herz- und Lungenproblemen überschneiden und sie schwerer voneinander abgrenzen lassen. Manche bemerken, dass ihre Beschwerden aufflammen, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist, zum Beispiel eine Herzinsuffizienz, eine Herzrhythmusstörung oder Flüssigkeit um die Lunge herum, weil all dies zu Atemnot, Brustdruck und Müdigkeit beitragen kann. Bei manchen Menschen wird das Perikardmesotheliom zunächst mit häufigeren Problemen wie Perikarditis, koronarer Herzkrankheit oder sogar einer Lungeninfektion verwechselt, da die frühen Anzeichen des Perikardmesothelioms oft unspezifisch sind. Es kann auch die Auswirkungen einer bereits bestehenden Herzerkrankung verschlimmern, indem es die Füllungs- und Pumpfunktion des Herzens einschränkt. Das kann zu Schwellungen, Schwindel oder einem ungewohnt starken Schwächegefühl bei alltäglichen Aktivitäten führen. Viele Menschen mit einer asbestbedingten Erkrankung haben außerdem Veränderungen in der Lunge oder eine andere Form von Mesotheliom, was Atembeschwerden und die Behandlungsplanung zusätzlich erschweren kann. Da diese Erkrankungen eng zusammenwirken können, brauchen Ärztinnen und Ärzte oft Herzbildgebung, Scans und eine sorgfältige Nachsorge, um zu unterscheiden, was vom Krebs selbst kommt und was möglicherweise auf eine andere Erkrankung zurückzuführen ist.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Pericardial mesothelioma verursachen?
Andere Erkrankungen können ganz ähnliche Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden, Müdigkeit oder Flüssigkeit um das Herz verursachen, darunter eine Entzündung des Herzbeutels, Herzinsuffizienz sowie Flüssigkeitsansammlungen infolge von Infektionen, Nierenerkrankungen oder Erkrankungen wie Lupus. Ärztinnen und Ärzte müssen auch andere Krebsarten ausschließen, die sich in die Umgebung des Herzens ausbreiten können, vor allem Lungenkrebs, Brustkrebs und Lymphom.
Geschichte
Menschen mit Perikardmesotheliom erleben oft lange Zeit der Unsicherheit, bevor sie überhaupt den Namen der Erkrankung hören. Die Beschwerden können wie häufigere Herz- oder Lungenprobleme wirken. Deshalb erkannten frühere Ärztinnen und Ärzte oft zuerst die Flüssigkeit um das Herz oder die Brustbeschwerden, nicht den Krebs selbst.
Über Kulturen und Zeitepochen hinweg beschrieben Ärztinnen und Ärzte Tumoren des Bindegewebes der Körperhüllen lange bevor sie sie in die heute verwendeten Kategorien einordnen konnten. Das Perikardmesotheliom, das den dünnen Sack um das Herz betrifft, wurde in älteren Krankenakten nicht klar von anderen Brust- und Herzerkrankungen getrennt, weil die Mittel, das Herz sichtbar zu machen und Gewebe im Detail zu untersuchen, begrenzt waren.
Im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert begannen Autopsien und Mikroskopiestudien, Ärztinnen und Ärzten ein klareres Bild ungewöhnlicher Wucherungen um das Herz zu geben. Doch auch damals waren viele Fälle schwer einzuordnen. Einige wurden mit anderen Krebsarten des Brustkorbs zusammengefasst, während andere erst nach dem Tod erkannt wurden, als die Ärztinnen und Ärzte sehen konnten, wie der Tumor die Herzhaut verdickt oder zu Flüssigkeitsansammlungen darum geführt hatte.
Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft halfen bessere pathologische Methoden den Fachleuten, Perikardmesotheliom von anderen Krebsarten zu unterscheiden, die auf die Herzhaut übergreifen können. Das war ein wichtiger Schritt, denn Krebs im Perikard wird viel häufiger durch eine Ausbreitung aus einem anderen Teil des Körpers verursacht als durch einen dort entstandenen Tumor. Mit der Zeit machten bildgebende Untersuchungen wie Echokardiographie, CT und MRT die Verdachtsdiagnose während des Lebens leichter, vor allem wenn Menschen wiederholt Flüssigkeitsansammlungen um das Herz, Atemnot oder ungeklärten Druck in der Brust hatten.
Forscherinnen und Forscher erkannten außerdem nach und nach, dass Mesotheliome in verschiedenen Gewebeauskleidungen entstehen können, nicht nur um die Lungen. Das half dabei, das Perikardmesotheliom in die breitere Mesotheliom-Familie einzuordnen, auch wenn es extrem selten bleibt. Für viele erklärt diese Geschichte, warum frühe Beschwerden des Perikardmesothelioms auch heute noch mit anderen Erkrankungen verwechselt werden können und warum die Diagnose Zeit braucht.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, doch vieles von dem, was bekannt ist, stammt weiterhin aus einzelnen Fallberichten und kleinen Fallserien, weil die Erkrankung so selten ist. Moderne Studien haben die Diagnostik und die Behandlungsplanung verbessert, und Forschende haben später in einigen Mesotheliom-Signalwegen allgemein eine genetische Ursache identifiziert, auch wenn die Geschichte des Perikardmesothelioms weiterhin von seiner Seltenheit geprägt ist. Diese Seltenheit hat den Fortschritt langsamer gemacht als bei häufigeren Krebsarten, aber sie hat auch zu sorgfältigeren Berichten und zu einem klareren Verständnis geführt, als Ärztinnen und Ärzte es früher hatten.